rTMS案例分享
思覺失調合併憂鬱症
2021-04-25
個案為女學生,在中學後期出現人際關係退縮,甚至出現幻覺和妄想症狀,診斷為思覺失調。

經由藥物治療之後,急性症狀穩定,個案後續出現憂鬱症狀,對許多事情失去興趣、缺乏動機、人際關係退縮和敏感,本來對於許多活動和學習十分的熱情,現在常常把自己關在家裡,不太願意跟外面和同學接觸,也常常缺乏活力,對未來有興趣的烹飪和園藝變得興趣缺缺,經由鼓勵也不願意外出,家人覺得他十分懶散,甚至偶爾會出現放棄和自我傷害的想法,雖然規則的服用藥物,也調過幾種抗憂鬱劑,對於退縮和缺乏興趣沒有明顯的改善效果,安排個案接受心理會談,個案也興趣缺缺,經由相關的訊息收集,家人希望能夠接受TMS治療。經由完整的心理評估,個案進入TMS治療,前二週的治療,個案焦慮的情緒顯著改善;在第二到四週的治療,個案的眼神接觸增加、活力顯著改善;第四到六週的治療,個案的眼神互動和人際對話增加,也開始不排除外出,願意接受家人的安排,開始參加相關的課程和活動;第六到八週的治療,個案的情緒明顯改善、言語表達變多、眼神接觸明顯活潑許多,開始安排活動及外出,也開始注意自己長期不活動而造成的肥胖,希望能夠調節飲食和運動,沒有出現放棄和自我傷害的想法。個案在TMS治療之後,情緒和日常生活的活力顯著改善,人際關係的敏感和退縮減少,生活的動力也增加了許多,也開始回到之前安排的部分活動,特別提醒個案必須要重視生活的規律性、規則的外出和活動,執行結構性而有紀律的生活方式,才能夠維持達成的治療效果。個案的藥物現在也相當的簡單,精神和情緒症狀相當的穩定,逐漸回到一般青年人的生活軌道。

由於重複復發思覺失調和憂鬱,大腦的功能會逐漸下降,教導個案自我監控復發的症狀,能夠好好的觀察自己減少復發的可能性,才能夠逐漸累積治療的效果。